ভূমিকা
মৃগী রোগে আক্রান্ত অনেক মানুষের ক্ষেত্রেই ওষুধ সফলভাবে খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ করে এবং তাদের একটি কর্মচঞ্চল ও স্বনির্ভর জীবনযাপনে সহায়তা করে। তবে, উপযুক্ত ওষুধ সেবন সত্ত্বেও কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ঘন ঘন খিঁচুনি হতে থাকে। এ ধরনের পরিস্থিতিতে, মৃগী রোগ বিশেষজ্ঞ দলের (মৃগীরোগ বিশেষজ্ঞ দল) মাধ্যমে সতর্কতার সাথে পর্যালোচনার পর অস্ত্রোপচার চিকিৎসার একটি বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হতে পারে।
অভিজ্ঞ স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞ স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞ ও মৃগী রোগ বিষয়ক শল্যচিকিৎসক, উন্নত রোগ নির্ণয় ব্যবস্থা এবং মাল্টিডিসিপ্লিনারি বা বহু-বিভাগীয় স্নায়ুবিজ্ঞান কেন্দ্রের স্নায়ুবিজ্ঞান কেন্দ্রসুবাদে বাংলাদেশ থেকে অনেক রোগী মৃগী রোগের অস্ত্রোপচারের জন্য ভারতে যান। বিস্তারিত পরীক্ষার মাধ্যমে যখন এটি নিশ্চিত হওয়া যায় যে কেবল ওষুধের ওপর নির্ভর করার চেয়ে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনা বেশি, তখনই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
মৃগী রোগের অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা কীভাবে করা হয়, এর ফলাফল সম্পর্কে বাস্তবসম্মত প্রত্যাশা কী হতে পারে এবং সুস্থ হয়ে ওঠার প্রক্রিয়াটি কেমন—এসব বিষয় সম্পর্কে ধারণা থাকলে রোগী ও তাঁদের পরিবার আত্মবিশ্বাসের সাথে চিকিৎসার জন্য প্রস্তুতি নিতে পারেন।
কখন মৃগীরোগের অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা হয়?
সাধারণত যেসব রোগীর মৃগীরোগ ওষুধে নিয়ন্ত্রণে আসে না , তাদের ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের বিষয়টি বিবেচনা করা হয়; অর্থাৎ, উপযুক্ত মাত্রায় দুই বা ততোধিক সঠিক ওষুধ সেবন করা সত্ত্বেও যাদের খিঁচুনি বন্ধ হয় না।
অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্তটি বেশ কিছু বিষয়ের ওপর নির্ভর করে, যেমন:
• মৃগীরোগের ধরন
• খিঁচুনির পৌনঃপুনিকতা ও তীব্রতা
• মস্তিষ্কের যে অংশ থেকে খিঁচুনি শুরু হয়
• সামগ্রিক স্নায়বিক স্বাস্থ্য
• স্মৃতিশক্তি, কথা বলার ক্ষমতা এবং বুদ্ধিবৃত্তিক বা জ্ঞানীয় কার্যক্ষমতা
• সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় প্রত্যাশিত সুফল
মৃগীরোগে আক্রান্ত সব রোগীর ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচার উপযুক্ত নয়। বরং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ওষুধের পরিবর্তন, বিশেষ খাদ্যাভ্যাস (খাদ্য-চিকিৎসা) বা শরীরে স্থাপনযোগ্য নিউরোমডুলেশন যন্ত্র শরীরে স্থাপিত নিউরোমডুলেশন যন্ত্র ব্যবহারের মাধ্যমে অধিক সুফল পাওয়া যেতে পারে।
বাংলাদেশ থেকে যাত্রার আগে মূল্যায়ন
অধিকাংশ রোগী ভ্রমণের আগেই ভারতের কোনো মৃগী রোগ চিকিৎসা কেন্দ্রে (এপিলেপসি সেন্টার) তাদের চিকিৎসার নথিপত্র পাঠিয়ে থাকেন। এর ফলে বিশেষজ্ঞরা সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে, অস্ত্রোপচারের জন্য আরও কোনো মূল্যায়নের প্রয়োজন আছে কি না।
চিকিৎসাকারী দল সাধারণত নিম্নলিখিত বিষয়গুলো চেয়ে থাকে:
• নিউরোলজিস্টের পরামর্শ বা মূল্যায়নের নথিপত্র
• মস্তিষ্কের এমআরআই স্ক্যান
• ইইজি বা ভিডিও ইইজি রিপোর্ট
• বর্তমানে সেবন করা মৃগী-বিরোধী ওষুধের তালিকা
• খিঁচুনি বা সিজারের হার (কতবার হয়) ও স্থায়িত্বের বিস্তারিত বিবরণ
• হাসপাতালে ভর্তির পূর্ববর্তী নথিপত্র
• রক্ত পরীক্ষার ফলাফল
• খিঁচুনি হওয়ার সময়ের ভিডিও (যদি থাকে)
আগেভাগে এই রিপোর্টগুলো পর্যালোচনা করার ফলে মৃগী রোগ চিকিৎসা দলটি সেখানে পৌঁছানোর পর প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত পরীক্ষা-নিরীক্ষার পরিকল্পনা করতে পারে।
🔗আরও পড়ুন: বাংলাদেশী রোগীদের জন্য ভারতে এপিলেপসি সার্জারি
অস্ত্রোপচার-পূর্ব বিস্তারিত মূল্যায়ন
ভারতে পৌঁছানোর পর, অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করার আগে রোগীদের বিস্তারিত মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যেতে হয়।
পরীক্ষা-নিরীক্ষার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
• স্নায়বিক পরীক্ষা
• হাই-রেজোলিউশন এমআরআই
• দীর্ঘমেয়াদী ভিডিও ইইজি মনিটরিং
• নিউরোপসাইকোলজিক্যাল মূল্যায়ন
• বিশেষ ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের ফাংশনাল ইমেজিং
• প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে বাকশক্তি ও স্মৃতিশক্তির মূল্যায়ন
• বহু-বিভাগীয় (মাল্টিডিসিপ্লিনারি) মৃগীরোগ চিকিৎসা দলের পর্যালোচনা
এর মূল লক্ষ্য হলো মস্তিষ্কের ঠিক সেই অংশটিকে শনাক্ত করা যা খিঁচুনির জন্য দায়ী এবং একই সাথে নিশ্চিত করা যে, অস্ত্রোপচারের ফলে বাকশক্তি, স্মৃতিশক্তি বা চলাফেরার মতো গুরুত্বপূর্ণ কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার আশঙ্কা নেই।
মৃগীরোগের অস্ত্রোপচারের প্রকারভেদ
অস্ত্রোপচারের ধরন খিঁচুনির কারণ এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে।
সাধারণ পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে:
রিসেক্টিভ সার্জারি
সার্জন মস্তিষ্কের টিস্যুর সেই ছোট অংশটি অপসারণ করেন যেখান থেকে খিঁচুনি শুরু হয়। ফোকাল এপিলেপসিতে আক্রান্ত সাবধানে নির্বাচিত রোগীদের জন্য এটি সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার।
লেজার অ্যাবলেশন
নির্বাচিত রোগীদের জন্য, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক লেজার প্রযুক্তি ব্যবহার করে খিঁচুনি সৃষ্টিকারী মস্তিষ্কের টিস্যু ধ্বংস করা যেতে পারে, যেখানে আশেপাশের সুস্থ কাঠামো অক্ষত থাকে।
কর্পাস ক্যালোসোটমি
এই পদ্ধতিটি মস্তিষ্কের দুই পাশের মধ্যে খিঁচুনির বিস্তার কমায় এবং গুরুতর জেনারেলাইজড খিঁচুনিতে আক্রান্ত নির্বাচিত রোগীদের জন্য এটি সুপারিশ করা যেতে পারে।
নিউরোমডুলেশন পদ্ধতি
কিছু রোগী, যারা মস্তিষ্কের টিস্যু অপসারণের জন্য উপযুক্ত নন, তারা তাদের অবস্থার উপর নির্ভর করে ভেগাস নার্ভ স্টিমুলেশন বা অন্যান্য নিউরোমডুলেশন থেরাপির মতো চিকিৎসা থেকে উপকৃত হতে পারেন।
একটি ব্যাপক চিকিৎসা মূল্যায়নের পরেই সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি নির্ধারণ করা হয়।
মগিরো গেরোপচারের প্রকারভেদ
অস্ত্রোপচারের ধরন খিঞ্চুনির কারণ এবং অবস্থানের উপর অবস্থান করে।
সাধারণ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:
রিসেক্টিভ সার্জারি
সার্জন পার্টির টিস্যুর সেই ছোট অংশটি অপসারণ করেন যেখান থেকে খিচুনি শুরু হয়। ফোকাল এলেপসিতে সতর্কে পিক রোগীদের জন্য এটি সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার।
লেজার অ্যাবলেশন
রোগীদের জন্য ন্যূনতমাত্মক লেজার টেকনোলজি ব্যবহার করে, খিঁচুনি শুরু করার জন্য লাইনের টিস্যু চ্যাট করা যেতে পারে, যেখানে আশেপাশের সক্রিয় বিকাশ অক্ষত থাকে।
কর্পাস ক্যালোসোটমি
এই পদ্ধতিটি তিন ভাগের দুই ভাগের বিনিময়ের মধ্যে বিস্তারিত কমায় এবং কমিশন খিঁচুনিক খিঁচুনিতে পুলিশ রোগীদের জন্য এটি ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।
নিউরোমডুলেশন পদ্ধতি
কিছু রোগী, যারা আমার টিস্যু অপসারের জন্য উপযুক্ত নন, তারা তাদের অবস্থার উপর নেশা করে ভেগাস নার্ভ স্টিমুলেশন বা থেরাপির মতো চিকিৎসা থেকে উপকৃত হতে পারেন।
একটি ভাল খাবার মূল্যের পরেই সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি নির্ধারণ করা হয়।
|
মঞ্চ |
কী ঘটে |
|
অস্ত্রোপচার-পূর্ব প্রস্তুতি |
চূড়ান্ত চিকিৎসা পর্যালোচনা, অ্যানেস্থেশিয়া মূল্যায়ন এবং অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা |
|
অস্ত্রোপচার |
মৃগীরোগের জন্য পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বা পূর্ণ অজ্ঞান অবস্থায় করা হয়। |
|
নিবিড় পর্যবেক্ষণ |
অস্ত্রোপচারের পর স্নায়বিক পুনরুদ্ধারের বিষয়টি দেখার জন্য রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা হয়। |
|
পুনর্বাসন |
হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র দেওয়ার আগে নড়াচড়া, কথা বলা এবং স্মৃতিশক্তি পরীক্ষা করা হয়। |
অস্ত্রোপচারের সময়কাল নির্ভর করে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জটিলতা এবং মস্তিষ্কের সংশ্লিষ্ট অংশের ওপর।
মৃগী রোগের অস্ত্রোপচারের পরবর্তী সুস্থতার পর্যায়
সুস্থ হয়ে ওঠার প্রক্রিয়াটি প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে ভিন্ন হয় এবং তা নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের ধরন, সামগ্রিক শারীরিক অবস্থা ও স্নায়বিক পরিস্থিতির ওপর।
সুস্থতার এই পর্যায়ে চিকিৎসকরা নিম্নলিখিত বিষয়গুলো পর্যবেক্ষণ করেন:
• মস্তিষ্কের কার্যকারিতা
• ক্ষত নিরাময়
• খিঁচুনির উপস্থিতি বা ধরণ
• কথা বলা ও স্মৃতিশক্তি
• শরীরের ভারসাম্য ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সমন্বয়
• খিঁচুনি-প্রতিরোধী ওষুধের কার্যকারিতা বা প্রতিক্রিয়া
অনেক রোগীই নিজ আবাসস্থলে ফেরার আগে বেশ কয়েক দিন হাসপাতালে অবস্থান করেন। অস্ত্রোপচারের পরেও সাধারণত খিঁচুনি-প্রতিরোধী ওষুধ চালিয়ে যেতে হয় এবং ওষুধের মাত্রায় কোনো পরিবর্তন বা সমন্বয় করতে হলে তা স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞের (নিউরোলজিস্ট) তত্ত্বাবধানে ধীরে ধীরে করা হয়।
🔗আরও পড়ুন: বাংলাদেশী রোগীদের জন্য ভারতের শীর্ষ মৃগী সার্জারি হাসপাতাল
প্রত্যাশিত ফলাফল
মৃগীরোগের অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হলো রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নয়নের পাশাপাশি খিঁচুনি কমিয়ে আনা বা তা পুরোপুরি বন্ধ করা। এর ফলাফল নির্ভর করে মৃগীরোগের ধরন, মস্তিষ্কের ঠিক কোন স্থান থেকে খিঁচুনি উৎপন্ন হচ্ছে (সিজার ফোকাস) এবং কী ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়েছে—এসব বিষয়ের ওপর।
সম্ভাব্য সুফলগুলোর মধ্যে রয়েছে:
• নির্দিষ্ট কিছু রোগীর ক্ষেত্রে খিঁচুনির প্রকোপ কমে যাওয়া বা খিঁচুনি পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণে আসা
• দৈনন্দিন কাজকর্মের ক্ষেত্রে অধিকতর স্বনির্ভরতা অর্জন
• মনোযোগ ও জীবনযাত্রার মানের উন্নতি
• খিঁচুনিজনিত আঘাতের ঝুঁকি কমে যাওয়া
• দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় ভালো সাড়া পাওয়া
যদিও অনেক রোগীই উল্লেখযোগ্য উন্নতি লাভ করেন, তবুও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খিঁচুনি থেকে পুরোপুরি মুক্তি পাওয়ার বিষয়টি নিশ্চিতভাবে বলা যায় না। আপনার মৃগীরোগ বিশেষজ্ঞ আপনার শারীরিক অবস্থার ওপর ভিত্তি করে সম্ভাব্য ফলাফল সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করবেন।
বাংলাদেশে ফিরে আসা
অস্ত্রোপচারের পর অনেক আন্তর্জাতিক রোগী ভারতে দুই থেকে চার সপ্তাহ অবস্থান করেন, যাতে ভ্রমণের আগে চিকিৎসকরা তাঁদের সেরে ওঠার প্রাথমিক পর্যায়টি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।
দেশে ফেরার আগে রোগীরা সাধারণত নিম্নলিখিত বিষয়গুলো পেয়ে থাকেন:
• অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত সারসংক্ষেপ
• মস্তিষ্কের ইমেজিং রিপোর্ট
• ওষুধ সেবনের সময়সূচি
• ফলো-আপ বা পরবর্তী চিকিৎসার পরামর্শ
• পুনর্বাসন বিষয়ক পরামর্শ
• জরুরি যোগাযোগের তথ্য
ভারতের অনেক হাসপাতাল টেলিমেডিসিনের মাধ্যমে ফলো-আপ পরামর্শের সুবিধাও প্রদান করে; এর ফলে রোগীরা বাংলাদেশে ফিরে যাওয়ার পরেও স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞরা (নিউরোলজিস্ট) তাঁদের সুস্থতার অগ্রগতি পর্যালোচনা করতে পারেন, প্রয়োজনে ওষুধের মাত্রায় পরিবর্তন আনতে পারেন এবং প্রয়োজনীয় নির্দেশনা দিতে পারেন।
সম্ভাব্য ঝুঁকি
মস্তিষ্কের অন্যান্য অস্ত্রোপচারের মতোই মৃগীরোগের অস্ত্রোপচারেও কিছু সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকে; তবে অভিজ্ঞ চিকিৎসা কেন্দ্রে গুরুতর জটিলতা সচরাচর দেখা যায় না।
সম্ভাব্য জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:
• সংক্রমণ
• রক্তপাত
• সাময়িক দুর্বলতা
• কথা বলা বা স্মৃতিশক্তির পরিবর্তন
• ভারসাম্য বজায় রাখতে অসুবিধা
• অস্ত্রোপচারের পরেও খিঁচুনি অব্যাহত থাকা
• বিশেষ কিছু ক্ষেত্রে অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হওয়া
অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসকরা সম্ভাব্য সুফল ও ঝুঁকিগুলো বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে বলেন, যাতে রোগী ও তাঁদের পরিবার এ বিষয়ে সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
পরিশেষ
যথাযথ ওষুধ সেবন সত্ত্বেও যাদের খিঁচুনি বা মৃগী রোগের প্রকোপ অব্যাহত থাকে, তাদের মধ্যে বিশেষভাবে নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার বা সার্জারি খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটাতে পারে। তবে চিকিৎসার সাফল্য নির্ভর করে অস্ত্রোপচার-পূর্ব বিস্তারিত মূল্যায়ন, সঠিক রোগ নির্ণয়, অভিজ্ঞ শল্যচিকিৎসা দল এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ধারাবাহিক পর্যবেক্ষণের ওপর।
বাংলাদেশের রোগীদের জন্য ভারত বিশেষায়িত মৃগী রোগ চিকিৎসা কেন্দ্র, উন্নত রোগ নির্ণয় প্রযুক্তি, অভিজ্ঞ নিউরোসার্জন এবং বহু-বিভাগীয় স্নায়ুরোগ চিকিৎসা সেবার সুবিধা প্রদান করে থাকে। ভ্রমণের আগেই চিকিৎসার নথিপত্র আদান-প্রদান এবং চিকিৎসা প্রক্রিয়া সম্পর্কে ধারণা থাকলে রোগীরা ও তাদের পরিবার বাস্তবসম্মত প্রত্যাশা নিয়ে এবং অধিক আত্মবিশ্বাসের সাথে চিকিৎসার প্রস্তুতি নিতে পারেন।
দরকারী সরকারি তথ্যসূত্র
• স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক (ভারত সরকার): https://www.mohfw.gov.in
• ন্যাশনাল হেলথ অথরিটি: https://nha.gov.in
• ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথ অ্যান্ড নিউরোসায়েন্সেস (NIMHANS): https://www.nimhans.ac.in
• ইন্টারন্যাশনাল লিগ এগেইনস্ট এপিলেপসি (ILAE): https://www.ilae.org
রোগীদের প্রতি আমাদের অঙ্গীকার
আমাদের লক্ষ্য হলো নির্ভরযোগ্য, প্রমাণ-ভিত্তিক এবং নিরপেক্ষ চিকিৎসা-সংক্রান্ত তথ্য প্রদানের মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবা বিষয়ক প্রতিটি সিদ্ধান্তে রোগীদের কেন্দ্রবিন্দুতে রাখা। আমরা বিশ্বাস করি যে, সঠিক তথ্য জানা থাকলে রোগীরা আরও ভালো সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আমাদের অভিজ্ঞ পরামর্শক দলের ব্যক্তিগত নির্দেশনার সহায়তায়, আমরা রোগীদের তাদের চিকিৎসার বিভিন্ন বিকল্প বুঝতে ও নিরপেক্ষভাবে সেগুলোর তুলনা করতে সহায়তা করি; যাতে তারা আত্মবিশ্বাসের সাথে এমন একটি পথ বেছে নিতে পারেন যা তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন ও ব্যক্তিগত পরিস্থিতির জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত।
ডাঃ ধীরজ বোজওয়ানি
মেডিকেল ট্রাভেল অ্যাডভাইজার
নয়াদিল্লি, ভারত
২৫ বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতা | ৫,০০০-এরও বেশি আন্তর্জাতিক রোগীকে সহায়তা প্রদান
আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন:-
☎️ +91-9371136499
📩 contact@indianhealthguru.com
🌐 https://www.indianhealthguru.com/bn-bd/
দাবিত্যাগ
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র শিক্ষামূলক ও তথ্য প্রদানের উদ্দেশ্যে রচিত এবং এটিকে চিকিৎসা, আইনি বা ভিসা সংক্রান্ত পরামর্শ হিসেবে গণ্য করা উচিত নয়। রোগীর শারীরিক অবস্থা ও পরিস্থিতির ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা সংক্রান্ত পরামর্শ, চিকিৎসার পরিকল্পনা এবং পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে। তাই চিকিৎসা বিষয়ক কোনো সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর পরামর্শ গ্রহণের জন্য পাঠকদের বিশেষভাবে অনুরোধ করা হচ্ছে।
